在外医院曾做3次颈腋处淋巴结活检,诊断为“霍奇金病”。启用环磷酰胺治疗,当用至2400mg时,呈现白细胞下降、高热达40℃,肝、脾明显增大、黄疸、脱发被迫停药。借阅外医院3次淋巴结病理切片,两次符合皮病性淋巴结炎,第3次切片除仍可见皮病性淋巴结炎改变外,可见大部分淋巴结结构破坏,并有大量免疫母细胞,核分裂多见,偶见多核或分叶核的R‐S样细胞。拟诊淋巴结免疫母细胞型反应性增生,决定只用地塞米松不再化疗。大量增生的免疫母细胞是提示正确诊断的线索,认真区分R‐S细胞和R‐S样细胞,对纠正错误诊断起重要作用,可疑之例应停止化疗随访观察。病理诊断没有把握之例,应组织会诊,或可避免类似过失。
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