发热10天、牙龈出血7天入院。用RHD方案治疗,即全反式维甲酸(ATRA)60mg/d、三尖杉酯碱2mg/d、柔红霉素20mg/d诱导治疗。2天后出现胸闷、呼吸困难、肝区胀痛,体温升高达39℃,心界扩大,心音遥远,肝肋下可触及,双下肢水肿。心电图ST段抬高,X线胸片示双肺间质性改变,超声心动图示大量心包积液。诊断维甲酸综合征,给地塞米松20mg/d,3天后症状减轻改用泼尼松20mg/d口服,仍继续RHD方案治疗,未停用ATRA,未再呈现维甲酸综合征。本例未停用ATRA,但该征并未进一步发展,当与使用地塞米松控制变应反应有关。
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