[临床表现]38﹒以骶髓受累大、小便失禁为首发症状的急性早幼粒细胞型白血病

入院前10天于睡眠中发觉会阴部麻木、胀痛，随后大、小便失禁，无发热及皮肤、粘膜出血症状。MRI示骶椎髓异常信号，诊断“马尾神经损害”。诊断急性早幼粒型白血病（M3D型）、中枢神经系统受累。讨论：中枢神经系统受累可为白血病的首发症状，可分为颅内高压型、脑实质受累型、脊髓受累型、混合型及无症状型，本例为脊髓受累型并为首发症状，表现为大、小便失禁，较为少见，但病人已有明显贫血，血象、骨髓已有明确的白血病改变，仅为尚未引起病人重视及检查。白血病脊髓受累并发率国内为0.6%～3.4%，国外为0.7%～5.8%，并发率低于前两型。