[病例]5﹒胸腺瘤伴重症肌无力及纯红细胞生成障碍

8年前眼睑下垂、口闭不紧、四肢无力、摄X线胸片未见异常。CT胸扫描示左中上纵隔、前纵隔融合性团块状影，纵隔内大血管间隙消失，主动脉被掩盖，椎旁及后胸壁胸膜下有结节状影，并可见新月影水样密度灶，上下腔静脉显示不清，符合胸腺恶性肿瘤、纵隔广泛转移。临床诊断胸腺恶性肿瘤纵隔转移合并重症肌无力及纯红细胞生成障碍。重症肌无力眼肌无力型为胸腺瘤多发典型表现，容易诊断。临床统计约30%胸腺瘤有肌无力症状，8%～10%重症肌无力来之于胸腺瘤，5%的胸腺瘤伴有纯红细胞生成障碍，而纯红障碍约50%源于胸腺瘤。以神经受累为主反复发作的血卟啉病20年误诊为周期性麻痹263 ﹒。