因乏力、体肥、肢端麻木及多尿,4个月入院。T37.2℃,满月脸,向心性肥胖,生理反射减弱。血K + 1 ﹒ 9~3.0mmol/L,反复呈低钾碱中毒及神经症状。血皮质醇增高8小时2.04 μ mol/L、13小时1.47 μ mol/L,昼夜规律不明显,不受小量地塞米松抑制。诊断胸腺肿瘤并发异位ACTH综合征。1个半月后手术并扩大切除,肿瘤5cm × 6cm × 7cm,病理诊断恶性胸腺瘤并ACTH异位分泌、淋巴结转移,ACTH免疫反应阳性,抗原染色阴性。可呈纵隔刺激、压迫症状,亦可表现为顽固低钾血症或库欣综合征。小细胞肺癌合并异位促肾上腺皮质激素分泌综合征参见198 ﹒。
……