[病例]2﹒以发热、胸腔积液为主要表现的小细胞肺癌

1年半乏力、盗汗、午后低热。8个月来间断性发冷发热38℃左右，伴左胸痛。X线胸片示左胸腔积液合并肺不张兼心包积液，复摄X线胸片示右膈升高、外侧高于内侧。心包、左胸腔穿刺均抽出黄色渗出液，但未检出结核菌及瘤细胞，均有间皮细胞。住院后仍间断性发热，再经链霉素及异烟肼加强的松治疗，气短不缓解，心率不降，奇脉明显。尸检病理诊断：左肺中心型小细胞肺癌，左肺内广泛扩散，肿瘤明显坏死及空洞形成。临床体会：本例年仅28岁，起病时即有低热及盗汗，8个月来发热明显并有胸腔积液，抗结核治疗似有好转，因此诊断为结核病不无道理。尸检证实为小细胞肺癌伴胸膜、心包等广泛转移，当然尸检诊断更为合理。