[病例]12﹒以真性红细胞增多症（高Hb血症）为首发表现的嗜铬细胞瘤

发现红细胞增高12年，血压偏高10年。发病时Hb180g／L，最高240g／L，骨髓检测有核细胞增生活跃、以红系增生为主，诊断“真性红细胞增多症”，静脉放血及32P治疗。3天来注意到腹痛、头痛、心悸加重、面色苍白、有时大汗，BP175／110mm Hg入院。拟诊腹后异位嗜铬细胞瘤。手术切除顺利，病理证实诊断。入院前始呈现嗜铬细胞瘤症状，查VMA明显增高，CT扫描发现腹主动脉前方肿块状阴影，手术病理确诊嗜铬细胞瘤。已知嗜铬细胞瘤或其他肿瘤细胞可分泌促红细胞生成素或生成素肽类物质，是两者并发的原因，当然此种病例并不多见。肝细胞癌并发红细胞增多症参见213 ﹒。