T38℃,慢性病容,浅表淋巴结略肿大,腹部有移动性浊音,腹软、压痛不明显,肝大肋下2cm、质硬。经腹腔镜检查肝脏未见明显异常、腹膜增厚,腹膜与网膜粘连并有大小不等的结节,诊断为腹膜结核。讨论:腹膜结核与肝硬化都常有腹水,由于腹水检查有时可介于渗出、漏出性之间,如再兼有其他不典型表现,易相互混淆,可致误诊。本例腹水检查倒符合渗出液,应多考虑结核性腹膜炎,但由于腹部压痛及硬韧感均不明显、肝大、球清蛋白逆转而被拟诊为肝硬化。本例不规则低热10个月,也支持结核的诊断,但肝硬化亦可伴有低热,故不可作为区分诊断的重要依据。
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