[病例]1﹒急性腹痛型粟粒型结核性腹膜炎误诊为阑尾炎手术探查2例

因腹上区持续性痛、阵发性加剧并转移至右耻区26小时，收入普外。T38.4℃，右耻区有压痛及反跳痛，未触及包块。拟诊“急性阑尾炎”紧急手术。术中见大网膜有无数大小不等的粟粒结节，网膜与盲肠粘连，盲肠处有硬块，阑尾正常。病理诊断结核性腹膜炎。术后胸片示右肺上纤维化结核病灶，胃肠透视符合肠结核。经验教训：以上两列均以腹痛和发热为主要表现，发病时间据问诊记录分别为26小时和1天，因有局部压痛或反跳痛拟诊“急性阑尾炎”。据手术所见，以上两例腹痛、发热的时间是否仅为26小时或1天值得怀疑。如果发热在腹痛之前，用阑尾炎即较难解释，对急腹症出现前的病史、症状询问不够，或可能与误诊有关。