[病例]2﹒逍遥性低热、腹上区隐痛的胰腺结核

3个月前开始腹上区隐痛、食欲差、发热38℃以下、发热时并不痛苦。血常规、尿常规、肝功能、转氨酸、血胆红素、甲胎蛋白、TAG、碱性磷酸酶、空腹血糖等均无异常，血沉26～60mm／1～2h，血淀粉酶指数256U。胸片右肺上野点条状阴影，提示陈旧性结核病变，腹部平片未见异常。取肿块及淋巴结冷冻切片，病理诊断为胰腺结核、淋巴结结核可见干酪坏死病灶。讨论：依腹上处疼痛向背部放散、局部肿块呈横行条状、无活动性、局部有血管性杂音、低热、血沉加速、血淀粉酶增高、B超示胰腺增大，拟诊胰腺结核或肿瘤，经手术病理诊断为胰腺结核。病理检查除胰腺结核结节外，并见干酪样坏死改变，可认为临床上的低热与胰腺结核有关。