[病例]5﹒脾结核并发骨髓增生异常综合征住院中自发脾破裂

3个月来头昏、心慌，在某院诊断为贫血。23、可见小巨核细胞，拟诊骨髓增生异常综合征。术中见腹腔积血，脾大20cm × 15cm × 15cm，表面有多个突起，与腹壁、膈肌粘连，下极破裂出血，脾门淋巴结肿大，肝、脾、腹膜表面未见粟粒结节。病理诊断脾结核、脾门淋巴结结核、自发脾破裂。发病主要表现为贫血，住院前后根据末梢血、骨髓象基本符合骨髓增生异常综合征。脾切除后，贫血好转，血象明显恢复，提示骨髓增生异常的表现是继发于脾结核。脾结核并发贫血者，较为多见，多由于脾功能亢进所诱发，继发骨髓增生异常综合征者少见。脾结核症状及脾功能亢进症状经抗结核治疗效果不明显者，应脾切除治疗。