[病例]7﹒利尿药治疗肝硬化腹水并发非酮症、高渗性、糖尿病昏迷（NKHDC）误诊为肝性脑病

腹胀、双下肢水肿5个月，加重2周入院。神志清，腹膨满，肝、脾未触及，双下肢中度凹性水肿。BUN7.8mmol／L，钾3.5mmol／L，钠146.7mmol／L，血糖5.83mmol／L，尿糖（－），尿酮体（±），腹水为漏出液。诊断肝硬化、腹水。给安体舒通、速尿，尿量增多、腹水消退、水肿消失。40天后出现睡眠倒错，次日昏迷。诊断NKHDC，经生理盐水、胰岛素对症治疗2天死亡。国内某医院报告肝硬化并发糖尿病44例，肝硬化史3～10余年，糖尿病史1～10年，肝炎后肝硬化33例、酒精性肝硬化9例、原因未明2例，均为失代偿期肝硬化。肝硬化病人应注意是否并发糖尿病，肝硬化使用利尿剂并有昏迷之例应注意鉴别是否已并发NKHDC。