[病例]2﹒热程1﹒5个月在急诊科观察5天 “发热待查”的亚急性甲状腺炎

起病时为突发高热达39℃，以后每晚体温39℃～40℃。经多种抗生素治疗不能退热，病程已迁延1.5个月诊断未明。由于体温39.4℃留急诊科观察，补问病史及体检均无助于诊断。但2天来有退热趋势，最高仅37.6℃，诊断未明确请求会诊。以甲状腺肿、硬、压痛、结节为线索进一步追问病史：起病时颈左前部痛，串向左耳后、颈部及左头部、下咽时亦痛。临床诊断亚急性甲状腺炎，拟嘱回当地口服泼尼松30mg／d。但体检发现甲状腺局部体征，以此为线索进一步获得亚急性甲状腺炎的特异症状，从而获得确诊。病人不但无急诊留察指征，并嘱立即回家，无需特殊治疗。