[病例]5﹒伴有大量心包积液的甲亢

20天前开始心悸、气短、多食、善饥、发热、多汗、乏力、消瘦入院。胸透心界扩大，3次B超及M超均示大量心包积液。诊断甲亢伴心包积液。抗甲亢治疗半月，上述症状消失，B超复查心包积液减少，继续治疗2个月积液消失。但由于心包积液随甲亢的缓解而消失，同时未查出其他心包积液病因，可认为心包积液与甲亢有相关性。心包积液之机制认为：甲状腺素间接或直接作用于心肌或周围血管系统，刺激心脏腺苷环化酶，激发类似儿茶酚胺作用，使心率加快、耗氧增加、心负荷过重、心脏肥大扩张，亦可造成动静脉短路，加重左心负担。本例虽有心界扩大，但心衰尚不明显，甲亢肯定可并发心包积液，但其机制仍待研讨，上述推理亦待推敲。