[病例]6﹒伴有黄疸的淡漠型甲亢、心房颤动拟诊动脉硬化性心脏病

腹上区胀痛半年，加剧、皮肤黄染、体重减轻2个月，频繁呕吐1天入院。T36.5℃，P132次／分，表情淡漠，明显消瘦，皮肤及巩膜黄染，颈静脉充盈，甲状腺不大，心率140～240次／分，心律绝对不整，肝肋下4cm，有压痛，手颤（＋）。B超肝内未见占位病变，胰未见异常，不排除慢性胆囊炎或胆总管炎，无胆石。临床诊断“黄疸待查”、“胰头癌”、“动脉硬化性心脏病、心房颤动”。对症治疗肝略缩小，黄疸不退，仍恶心、呕吐，黄色稀便2～4次／日。结合心房颤动，确诊为甲亢、甲亢心脏病。抗甲亢10天精神、食欲均好转，黄疸减轻，心率＜ 90次／分。甲亢心脏病常并发心房颤动，本例心房颤动仅考虑动脉硬化性心脏病，当然亦属误诊。