[病例]8﹒软脑膜转移癌致反复蛛网膜下腔小量出血

因头痛、神志恍惚、视物不清、不完全失语，急诊查脑CT（－），腰穿脑脊液总细胞60 × 106／L，RBC54 × 106／L，诊断为蛛网膜下腔出血入院。住院第5天再突发头痛、呕吐，腰穿脑压190mm H2O，RBC348 × 106／L，WBC6 × 106／L，未见瘤细胞。住院2个月中共有5次类似发作性头痛，每次腰穿均示小量出血，RBC（170～。随后出现精神症状、右眼内斜、眼震、癫痫及腹痛，多科会诊未发现诊断线索。第3次强化CT扫描发现小脑蚓部高密度影，呈双环状突入第四脑室，幕上脑室扩张。做颅后凹探查术，小脑及第四脑室均未见肿瘤，蛛网膜、软脑膜增厚。病理诊断软脑膜、蛛网膜转移性腺癌。