[速览]269﹒蛛网膜下腔出血（SAH）

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）一般指颅内脑血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔，即原发性SAH，脑出血通过脑实质流入脑室进入下腔的继发性SAH，仍诊断为脑出血不诊断SAH。SAH发生于颅内动脉瘤、动静脉瘘、动静脉畸形，多发生于颅底动脉，亦可并发于高血压或动脉硬化。以外伤为发病诱因者称外伤性SAH，无外伤因素称自发性SAH，精神激动、体力活动过度也可成为诱发因素。有人总结国内误诊的416例SAH认为虽典型三联症（剧烈头痛、颈强直、血性脑脊液）为主要表现的病例容易诊断，但其他不同类型病例也不少见常致误诊，教训深刻：①头痛不剧烈伴有高血压，误诊高血压性头痛，多发生于老年计138例。