[病例]2﹒以腰部剧痛为突出表现的SAH伴发热尸体解剖始获确诊

1周前腰痛，3天来加重。骨盆及腰骶椎X线摄片均无异常。用吲哚美辛、哌替啶（度冷丁）无效，腰痛剧烈难以忍受，持续中度发热，其他检查无异常，经多次会诊均未明确诊断。入院3天注射哌替啶100mg后，神志恍惚、烦躁不安，1小时后尿便失禁，喷射性呕吐，颈强，凯尔尼格征阳性，疑为中枢神经系统疾病，经降颅压无效死亡。尸检腹腔脏器、腰骶椎、腰部肌肉均无异常发现，病理诊断脑血管畸形、蛛网膜下腔出血、脑实质瘀血、小脑扁桃体疝、左肾血管畸形。由于临床、尸检均未检出腰痛的局部病因或SAH以外的腰痛疾病，而左肾血管畸形也难以作为腰部剧痛的病因，可以认为SAH就是导致腰部剧痛的原因。