[病例]1﹒小剂量首次用氯丙嗪发生的恶性综合征

于10天前因右面部剧痛，于当地医院用氯丙嗪、利多卡因局部封闭治疗。经脑脊液检查未发现异常，脑电图示广泛轻度异常改变。T38.8℃，神志不清，周身大汗，全身肌肉紧张，肌张力明显增强，颈强（＋），双侧腱反射均增强，未引出病理反射。诊断为氯丙嗪所致的恶性综合征。住院第5日神志转清，能自主排便及进食，多汗消失、肌张力减低。第7日语言流畅，但表情仍呆板，肌张力略强痊愈出院。临床体会：本例仅局部封闭氯丙嗪1次，估计用量不大，即产生本综合征，病程持续10余日。补液调整水电平衡、对症治疗，对缓解症状似乎起一定作用，停用或不再用致病药当然最为重要。