[病例]四、ISR病变介入治疗实例分析

患者曹× ×，男性，72岁，主因“间断胸闷、憋气10年，活动中胸痛2个月”入院。10年前因“冠心病，不稳定心绞痛”行冠脉造影示：LCX中段狭窄90%，RCA近中段管壁不规则。入院诊断：冠心病，不稳定心绞痛，PCI术后，心功能Ⅱ级。在具体操作中，因ISR病变多为内膜过度增生所致，因而病变较光滑，在球囊扩张时，球囊容易滑离病变部位，导致病变以外的部位撕裂夹层，因此推荐先破坏掉球囊表面的亲水涂层，增加其摩擦力，可在体外先扩张球囊或使用纱布擦拭球囊表面，或使用乳突球囊、双导丝球囊。在选择球囊直径时参照上次术前植入支架的大小。支架的选择:本例患者对RCA直接植入了药物洗脱支架.LCX行球囊扩张后即刻结果可接受，未再植入支架。