[病例]1﹒一、二期梅毒同时存在治疗中诱发赫氏反应局部分泌物检出螺旋体

T 37 ﹒ 1℃，躯干、四肢近端有散在的玫瑰色斑疹，表面无鳞屑，口及肛周无皮疹，龟头上有1.0cm圆形表面轻糜烂的丘疹性溃疡，并有血清样分泌物，周边明显浸润，呈软骨样硬，双腹股沟有2个2cm大的淋巴结。诊断硬性下疳、二期梅毒。用苄星青霉素240万U分两次臀部肌注，3小时后发热，T38.8℃，全身酸痛，皮肤发红，诊断赫氏反应，口服泼尼松症状消失。讨论：二期梅毒的玫瑰疹、梅毒斑疹、丘疹型梅毒疹等均缺乏特异性，同时可伴有发热。一、二期梅毒多间隔8～10周，本例硬性下疳仅发病10余天即发生玫瑰斑疹，属。对于发热兼多形性皮疹的可疑病例，均应进行梅毒血清学检查。