[病例]1﹒以皮下结节、发热为主要表现的播散性非典型分枝杆菌病

1983年起腹胀、恶心、畏食、午后低热。1988年12月上述症状加重，高热，双下肢出现多发性皮下结节。1989年2月咳嗽、盗汗、高热40℃于2月28日入院。3月3日皮下结节病理检查见大量中粒细胞、淋巴细胞、浆细胞及泡沫细胞，符合肉芽肿改变，再经切片抗酸染色发现大量不典型抗酸杆菌，但未见结核结节。3月14日再次皮下结节活检抗酸染色，同样证实有短小的抗酸杆菌，活检组织做经典抗酸菌培养14天后生长黄色光滑的菌落，可确诊为非典型分枝杆菌感染。临床诊断播散性非典型分枝杆菌病，并发类白血病反应或骨髓增生异常综合征？本病的皮下结节可以软化，穿刺涂片抗酸染色容易检出抗酸杆菌。