1985年12月1日咯血数口,胸片左上呈密度不均片状影、两肺下斑片状影,痰中检出抗酸菌,诊断为“肺结核”。1986年1月6日发现心包、胸腔积液,LE细胞阳性,诊断为系统性红斑狼疮、肺结核。T38℃,全身皮肤有色素沉着,浅表淋巴结不大。痰7次检出抗酸菌,4次培养生长抗酸菌,经形态、生化鉴定为细胞内分枝杆菌。胸片示左肺上不均片状影,有空洞其周有炎性浸润,双下野有片状阴影。临床诊断为系统性红斑狼疮合并肺细胞内分枝杆菌病。用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、风湿宁联合治疗,病情缓解出院。讨论:本例系继发于结缔组织病、主要累及肺的细胞内分枝杆菌病,临床表现与肺结核病难于鉴别。
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