[诊断]［诊断要点分析］胎盘早期剥离

胎盘病理检查报告为胎盘绒毛膜下血栓伴胎盘梗死。本例前三项诊断成立，但第四个臆断在术前将胎盘早剥误认为是胎盘肿瘤。胎盘早剥与胎盘肿瘤的超声鉴别：胎盘早剥时B超上有胎盘假性增厚，这是由于胎盘与子宫壁间的血肿暗区所致。本病例的诊断要点分析是妊高征伴有胎盘异常时，胎盘早剥与胎盘肿瘤的鉴别诊断要点。由于胎盘反复慢性出血，在胎盘与子宫壁之间形成血肿。血肿随时间推移发生血液凝固、机化等变化，与胎盘的界限不清楚，声像图上则表现为胎盘增厚，临床表现上反而没有阴道出血和腹痛等胎盘早剥的特征表现。但是当该孕妇出现阴道出血和宫缩时，我们就应该倾向于胎盘早剥的诊断，即使没有腹痛和明显的声像图证据。