病案11右手活动不灵7天，进行性张口、伸舌困难4天

病历资料：患者男，72岁，右利。声音嘶哑，张口受限，张口仅能容两指，伸舌不能，腭垂居中，双侧咽反射减弱，余脑神经（－），四肢肌张力增高，以右上肢最为明显，四肢肌力Ⅴ级，躯干及四肢痛温觉对称存在，腹壁反射、提睾反射、腱反射均对称引出，双侧病理征（－），脑膜刺激征（－）。鉴别诊断：1 ﹒低钙血症该病患者有明显的神经肌肉系统和心血管系统症状，典型的临床特点表现为神经兴奋性增高，包括肌肉收缩、Chvostek征和Trousseau征阳性。由于面部肌肉、背部肌肉收缩，患者呈现做鬼脸、苦笑貌及角弓反张，轻微刺激即可引起痛性阵挛性惊厥，声门或呼吸肌受累可导致急性窒息，括约肌受累可导致小便潴留或便秘。