血管性痴呆的早期症状表现为头痛、头晕、肢体麻木、失眠、乏力、耳鸣等。血管性痴呆的认知功能损害常有波动性,开始可能仅出现近记忆障碍,但在相当长的时间内自知力存在,能知道自己有记忆力下降等,患者常试图努力弥补,如准备备忘录等,有的为此产生焦虑或抑郁等。在疾病不同时期患者常常可以有局限性神经系统症状体征:如假性球麻痹、构音困难、吞咽困难、中枢性面瘫、程度不同的偏瘫、偏盲、失语、失用或失认、癫发作、尿失禁、共济失调及锥体束征等。最终多数患者因反复出现急性脑血管病发作或冠心病发作或继发感染死亡。