[病例]3﹒以高热为首发症状的脑猪囊尾蚴病早期拟诊脑炎半年后MRI始呈现多发点状信号

1993年2月突发高热，体温达40℃。在某医院拟诊“脑炎”，用大量抗生素治疗1个月高热未能控制。转某院用糖皮质激素治疗热退，但出现剧烈头痛。头痛与发热每间隔2周交替性发作，脑CT检查经北京多家医院会诊阅片未见异常。在某院住院2个月仍有阵发头痛，自行出院，随后用中药治疗头痛缓解。补问病史发现病人患绦虫病已2年，未经治疗。临床诊断绦虫病、脑囊虫病。讨论：据绦虫病病史2年、头痛及发热、血清及脑脊液囊虫IHA、ELISA检查阳性、MRI影像检查所见及抗囊虫治疗显效，确诊为脑囊虫病。但以突发高热为首发症状，应认为少见。皮肤无囊虫结节是诊断较难或不典型之处，而漏问绦虫现病史，是拖延诊断半年余的原因之一。