病例5 构音不清、左侧口角流涎

主诉:构音不清、左侧口角流涎1天。对于双侧、前后循环多发性脑梗死的诊断病因在多颅血管狭窄的证据不存在的情况下，首先考虑心源性梗死，但是无论心律还是心脏结构的检查都没有发现栓子来源。在人类的多发性脑梗死尸检报告中，一些患者可以发现血管中的胆固醇结晶，考虑为栓子来源，但是这些栓子绝大部分都在皮层，在穿支的小血管中很少。但是，无论如何本病例以及多个研究发现的无栓子来源的急性多发性小血管病灶说明腔隙性梗死可能存在其他的机制，很可能是更加广泛的影响小血管的病因机制，如炎症、感染、血管内皮损伤等等。推荐记忆库:多发性脑梗死的原因。