病例14 反应迟钝、尿便失禁

男性，75岁。2个月前曾因反应迟钝，按“脑梗死”住院治疗，好转出院，同期发现高血压。院内观察:神经学查体:神志清楚，问话能正确回答，但主动语言少，反应迟钝，粗测计算力和记忆力大致正常。入院后按“脑梗死”治疗，病情逐渐加重，睡眠增多，反应迟钝加重，记忆力、理解力和计算力下降。病情分析:患者老年男性，起病不急，呈进展性病程，主要表现反应迟钝、言语障碍和尿便障碍等大脑皮质功能受累，神经影像学提示明显强化的额叶和胼胝体病变，并波及颞叶和枕叶。推荐记忆库: PCNSL的影像学特征。