[诊断]附:丁香视野 颅内高压诊断思路

根据Monro-Kellie学说，在颅腔容积固定的前提下，颅腔内容物的体积决定了颅腔的压力。而颅腔内容物由三部分决定:脑血流量、脑脊液容积和脑实质体积。颅腔内容物体积增加即导致颅内压力增加，而构成颅腔内容物的三者之间存在生理调节能力，正常成年人侧卧位、静息状态下腰穿压力为70～180mmH2O。在病理状态下调节能力失代偿则表现出颅内高压的一系列症状和体征。常见原因及发病机制如下: 1 .脑实质体积增加。颅内病变常常通过多种机制导致颅内高压，如中线结构占位病变既可以增加脑实质容积，也可以影响脑脊液回流导致梗阻性脑积水，特发性颅内高压可能存在多种机制，目前尚不清楚确切原因。在经过以上详细评估之后才能考虑特发性颅内高压诊断。