病例23 慢性头痛

病灶呈长T1长T2信号，FLAIR序列呈低信号，部分病灶间隔白质呈高信号，病灶未见强化。其影像学检查却表现奇特，如果仅从影像学反推临床表现或体征，我们会推测可能有认知障碍、痫性发作、偏瘫、偏身感觉障碍及病理征阳性等症状及体征。因VRS部位、大小与腔梗灶相似，特别强调FLAIR序列（见丁香视野）在诊断VRS中的地位，因VRS中组织间液为自由水，在FLAIR序列中信号被抵制而呈低信号.另如本例FLAIR序列显示病灶呈低信号，而病灶之间间隔部分呈高信号，研究显示可能与慢性缺血有关，部分活检示此为反应性胶质增生。最常见的情况是基底节区的“多发血管间隙扩张”被误诊为“多发腔梗”。