[病例]4﹒风湿热并发胸、腹膜炎拟诊胆道感染皮肤呈现典型环形红斑

入院拟诊“胆系感染、腹膜炎”。经青霉素、庆大霉素、静脉补液治疗2天后腹痛略缓解，但出现心慌、气促、不能平卧、口唇发绀、心率132次／min、双肺底水泡音。次日双下肢出现典型环形红斑、心电图示ST‐T改变，胸片心影增大，修正诊断为风湿热、风湿性胸膜及腹膜炎、心肌炎并发心衰。点滴体会：①风湿热可明显腹痛，有时酷似胆囊炎。风湿热关节不痛容易误诊.风湿热并发浆膜炎,并不少见，可表现为胸、腹痛及浆膜腔积液。漏诊风湿热、风湿性心肌炎,补液过多，当可促发心衰。环形红斑较为少见,但对风湿热的诊断有重要意义。