[病例]7﹒风湿性脑炎拟诊散发性脑炎

入院前1个月不规则发热38℃左右，伴全身疼痛，无关节肿痛，抗生素治疗无效。最近有时呕吐，2天来神志恍惚伴尿失禁住院。T35℃，神志恍惚，颈软，心肺正常，双凯尔尼格征（－），左巴宾斯基征（＋）。脑脊液无色透明、蛋白（╪）、糖＞ 2 ﹒ 8mmol／L、氯化物132mmol／L、细胞数11 × 10 6／L。入院后体温37.5℃～39.5℃，拟诊“散发性脑炎”，用抗生素及对症治疗无效。住院16日心尖部听到Ⅱ级收缩期杂音，胸片示心界向左扩大。病程中ASO明显增高，并有心肌受累的临床表现，始考虑风湿性脑炎，经抗风湿治疗显效而诊断。发热兼有脑神经症状者，应想到风湿性脑炎，必要时可抗风湿试验治疗。