[病例]6﹒急性风湿病无关节炎的临床表现以风湿性脑病、心脏炎为主要症状猝死

1个月前发热、咳嗽，诊断为“上感”。20天前头痛、喷射状呕吐，经治无效入院。T 37 ﹒ 1℃，心率100次／min，心尖部有Ⅱ级收缩期杂音，四肢关节无红肿，神经系统除左眼外展略受限外无异常。临床拟诊颅内压增高、占位病变。用甘露醇、庆大霉素2周头痛、呕吐略减轻，但出现胸闷、心悸、气短。心肌水肿、胞浆浊肿、核大小不等，部分心肌纤维断裂，心肌内可见Aschoff结节。病理诊断风湿性心脏炎、右心室附壁血栓、肺动脉栓塞、脑浅静脉多发性血栓性静脉炎、脑水肿、右顶叶脑血管周围血液淤滞外渗。没有风湿性关节炎的临床表现，但肺、心、脑改变明显，既是临床症状的主要病理基础，也是致死的原因，值得注意。