[鉴别诊断] 二、慢性发热如何鉴别诊断？

过去病史对分析发热病因也有帮助，如亚急性感染性心内膜炎患者常有心脏病或心脏手术史。发热伴心悸、心脏杂音，或原有心脏杂音响度明显增强或音质改变，提示感染性心内膜炎的可能性大。发热伴恶心、呕吐、食欲减退、便秘或腹泻等，虽对慢性发热鉴别不具有特异性，但这些症状可见于胆道感染、肝脓肿等某些慢性感染，或原发性肝细胞癌。发热伴肝脏或脾脏长大，白细胞不高，应注意考虑伤寒、疟疾、结核病、结缔组织疾病等可能性。发热伴中枢神经系统症状提示颅内感染的可能性，如发热伴头痛、颅内占位病变体征及白细胞增高等，应高度疑为脑脓肿。慢性发热伴黄疸，可见于胆道感染、败血症、恶性组织细胞病，也可见于胰头癌等。