[诊断]三、病例四应考虑哪些诊断和鉴别诊断？

答：本病例应考虑为慢性支气管炎急性发作。查体：呼吸急促，口唇稍发绀，轻度桶状胸，触觉语颤减弱，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，右下肺可闻及较多干湿啰音。应结合肺功能检查判断患者有无慢性阻塞性肺疾病（COPD）及其严重程度。能排除其他心、肺疾病(如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等)者。应与支气管哮喘、支气管扩张症、慢性心力衰竭、肺结核等鉴别（表5‐。此时应根据临床及实验室所见全面分析，必要时作支气管舒张试验和（或）PEF昼夜变异率来进行鉴别。表5‐1慢性支气管炎的鉴别诊断。