[鉴别诊断] 五、气胸如何鉴别诊断？

答：自发性气胸应与支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性心肌梗死、肺梗死、巨型肺大疱、支气管肺囊肿及膈疝等鉴别诊断。患者可有气急、呼吸困难，肺部体检亦有叩诊过清音，呼吸音降低等较难准确与气胸鉴别的体征。支气管哮喘者常有多年反复发作的病史，如经规范哮喘的治疗，体检两肺哮鸣音不对称，则应考虑合并气胸可能，及时X线检查以资鉴别。患者可有胸闷、胸痛，甚至休克、呼吸困难等气胸相类似表现，气胸者心电图改变偶可呈似心绞痛和心肌梗死表现，有误诊的报道。单侧肺发育不良，胸膜炎，肺癌，膈疝，消化性溃疡可出现胸痛、上腹痛或气急等症状，亦需与发性气胸相鉴别。