患者男性,39岁。3个月前无明显诱因出现眼睑及双下肢水肿,为压陷性,晨轻暮重,未予重视。20多天前,水肿渐加重,波及大腿,并感腹围明显增加,遂至当地医院,查尿常规:蛋白(+ + + +),24小时尿蛋白15.7g,血白蛋白13g/L,血脂增高,当地医院诊断“肾病综合征”,予“泼尼松” 50mg/d口服,输注“人血白蛋白”以及“呋塞米”利尿等治疗。病情无好转,水肿仍继续加重。近1周,尿量减少,由原来1000ml/d减少至200ml/d,利尿剂使用剂量最大已达300mg/d,并伴有血肌酐逐渐升高,由原来65 μ mol/L升至562 μ mol/L。无发热、关节疼痛、皮疹等。五、病例二的诊断与处理。
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