[例]五、病例二的诊断与处理

答：对病例二的分析、诊断和具体治疗如下。该病例肾病综合征诊断明确，有大量蛋白尿，低血浆白蛋白血症和水肿。临床上考虑该病例可能原因有：①肾病综合征患者由于有效血容量不足可致肾血流量下降，诱发肾前性氮质血症，但往往血肌酐不会太高，经过扩容、利尿后常可恢复。肾毒性药物所致急性肾小管坏死:患者在治疗肾病综合征的过程中有使用大剂量的利尿剂的历史,大剂量的利尿剂也有肾毒性，可引起急性肾小管坏死，肾脏病理活检肾小管病变明显，支持该诊断。故患者最终诊断：原发性肾病综合征，急性肾小管坏死。入院后继续按原剂量口服泼尼松、活血化瘀、补充人血白蛋白等治疗，并安排行血液透析治疗。