答:对于一个呕吐患者,临床上问诊时应注意以下要点。食物中毒、活动性溃疡多餐后呕吐。妊娠呕吐常发生于清晨。精神性呕吐可无恶心,呕吐次数频繁,量少,患者一般情况较好。高血压危象和颅内压增高所致呕吐常呈喷射状,伴头痛、脉搏减缓。呕吐物完全未消化提示食管性呕吐(如贲门失弛缓症、食管憩室等),呕吐物量大,含宿食,不含胆汁,呈腐酵气味提示幽门梗阻。呕吐物为咖啡样液体则提示上消化道出血。低位小肠梗阻或胃结肠瘘呕吐物呈粪臭味。呕吐后腹痛缓解见于溃疡病上消化道梗阻。如糖尿病、尿毒症、心脏病、青光眼、颅脑疾病或外伤等,可能与呕吐有关。胃大部切除术后呕吐则应考虑倾倒综合征、输入袢综合征及吻合口狭窄等。
……