第二步是积极除外继发性肾小球疾病,常见紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等,患者无下肢紫斑、关节痛或关节炎、脸上红斑、肝脾大等,相关免疫、肝炎病毒标志物等项检查阴性。本例无明显的临床症状和体征,主要表现为无症状性蛋白尿和(或)血尿,以往无急、慢性肾脏病史,肾功能良好,除外肾外原因的血尿和功能性血尿,尿检为少量蛋白尿为主,尿蛋白0.9g/24h,临床诊断首先考虑隐匿性肾小球肾炎,其中最常见为Ig A肾病。出院定期随诊,预防感冒,避免劳累和避免使用肾毒性药物,定期复查小便常规、24小时尿蛋白定量、肾功能等。
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