[鉴别诊断] 二、急性水样泻和血性腹泻如何鉴别？

答：急性腹泻可以大致分为两大类型的综合征，即水样泻和血性腹泻。水样泻的特点是患者排出大量水样便，粪便中不含红细胞和脓细胞，通常不伴有腹痛和里急后重，提示肠黏膜无破坏。而血性腹泻的特点是排出血样大便，多为黏液脓血便，常有腹痛和里急后重感，提示肠黏膜有破坏。这两个临床综合征的发生主要取决于致病因子的性质，如果致病因子能侵犯和破坏肠黏膜，则形成血性腹泻。首先应考虑痢疾（菌痢、阿米巴痢疾）、出血型大肠杆菌感染等所致结肠炎性腹泻，此外，也须除外产气夹膜杆菌所致急性出血性坏死小肠炎引起的小肠炎性腹泻。近年来，有关NSAI Ds肠病报告逐增，除了影响凝血机制外，药物对组织的损伤亦不可忽视。