[鉴别诊断] 二、腹水如何鉴别诊断？

答：针对腹水患者的具体情况，制订周密合理的诊断程序，将有利于及时准确的诊断和治疗。再进行腹部穿刺和腹水分析。然后根据腹水分析并结合病史及体格检查综合分析，以明确病因。对于少数患者可能通过诊断性治疗或剖腹探查以帮助明确诊断（图34‐。腹水化验相对密度在1.016～1.020，蛋白含量超过25g／L，细胞多于500／ml，分类以单核细胞为主，腹水抗酸染色很少发现结核杆菌，腹水结核杆菌培养阳性率较高，动物接种阳性率则更高。腹水中淀粉酶、脂肪酶明显升高，蛋白含量常在30g／L以上，偶见腹水中淀粉酶正常，但脂肪酶仍很高，因此，可能脂肪酶升高对胰源性腹水更具有诊断意义。临床表现取决于原发疾病，腹水为渗出液。