[鉴别诊断] 四、腹部包块如何进行诊断及鉴别诊断？

答：在对腹部包块进行诊断前，首先要判断腹部包块是否真正存在。正常腹部可能触及的结构如腹直肌肌腹、痉挛的肠段、下垂的肾脏、腰椎椎体等误认为腹部包块。位于腹腔内的包块，常有内脏功能受损或者内脏受压的表现，如肝功能减退、脾功能亢进、大便习惯改变、隐血试验阳性，甚至可有肠梗阻症状。慢性炎症以肠系膜淋巴结核为例，起病缓慢，常可有肺结核或肠结核病史，患者呈慢性消耗面容，低热、血沉增速。以胃癌为例，起病较缓慢，多有胃纳改变，上腹部饱胀，体重明显减轻，大便隐血试验阳性。综上所述，腹部包块的鉴别需首先确定是否有包块。再从定性中来确定包块的病理类型及病变性质，这是诊断腹部包块的基本思路。