[病因学] 三、吞咽困难的主要病因和发生机制是什么？

答：吞咽过程中以上任何环节的异常，无论是食管本身或食管外病变引起的结构异常，食管本身或伴有周身疾病引起的动力异常，均可引起吞咽困难。其病因分为：咽和（或）食管机械性阻塞或动力性异常。根据吞咽困难的部位，又分为：口咽性吞咽困难和食管性吞咽困难。口咽性吞咽困难:是指食团难以从咽部进入食管,其病因见表41‐1：表41‐1口咽性吞咽困难的病因。脑血管意外时，由于损害了吞咽中枢或控制咽下部及食管上段横纹肌的运动神经节，引起吞咽困难。大多数食管肿瘤引起的吞咽困难是由于食管腔梗阻所致，偶尔也遇到食管腔尚无狭窄，但肿瘤已侵及肌层，引起动力障碍性吞咽困难。