[临床表现]五、吞咽困难病例问诊需要特别注意哪些方面？

答：病史提供的症状常有助于判断吞咽困难的类型。如：详细了解吞咽困难的起病，病程，进展，对食物类型和温度以及发生嵌塞时的反应。通过病史可以区分口咽性和食管性吞咽困难（表41‐。食管癌的吞咽困难常呈进行性发展，从进干食发噎发展到进软食，半流食困难，以至于进流食也困难。多数反流性食管炎的吞咽困难是由于食管体部的动力减弱，程度不重。少数患者的吞咽困难是由于反流刺激和损害食管，导致食管炎性狭窄，尤其伴有Barrett食管时，发生率明显增加。