九、讨论

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）约占恶性肿瘤的1%，血液系统恶性的10%，年发病率约为4／10万，男性稍多于女性，中位发病年龄约为65岁，2%的MM发病在40岁前。溶骨性损害、骨质疏松、高钙血症及病理性骨折是骨髓瘤患者破骨细胞异常活跃的结果。在WHO骨髓瘤分型中，骨髓瘤变异型包括SMM、I MM，后两者经常与MGUS混淆，临床应注意鉴别（表53‐。SMM（冒烟型骨髓瘤，smoldering myeloma，SMM）：与MGUS相同，但M蛋白水平达到骨髓瘤水平。在冒烟型骨髓瘤（SMM）和无症状的Ⅰ期多发性骨髓瘤，治疗措施为观察，每3～6个月复查相关指标，疾病进展再选择治疗。MM患者鼓励尽可能活动，长期卧床易诱发高钙血症。