[速览]五、痛风（gout）

患者男，57岁，反复双趾关节红肿、疼痛6年，左耳轮结节2个月。患者于6年前劳累后出现双趾关节红肿、疼痛，夜间疼痛加剧，未予诊治，几天后疼痛缓解。2个月前发现左耳轮结节，约绿豆大小，无压痛。2 ﹒好发于趾关节，其次累及指趾关节和腕、踝、膝、肘关节。1 ﹒类风湿性关节炎多见于中青年女性，为指（趾）近端小关节对称性多关节炎，类风湿因子阳性，血尿酸不高，X线示骨质疏松，关节面粗糙，软骨下囊性破坏，关节间隙变窄、融合。3 ﹒发作间期除秋水仙碱或别嘌醇外，可加用排尿酸药物和减少自身尿酸合成过多的药物，如丙磺舒、水杨酸等，同时保持尿量2000ml／d和碱化尿液。5 ﹒痛风结节可手术切除。