[治疗]第二节 重症患者感染致病菌的微生物学特征和诊断

重症患者不同感染部位的致病菌不同，目前总体趋势为革兰阴性菌中产ESBLs的菌株日益增多。另外，致病菌还与感染部位相关。详细询问病史及细致的体格检查有助于早期发现感染部位和感染病灶，体格检查需特别重视提示特殊感染部位或感染源的临床表现，如皮疹、心脏杂音、中枢神经系统感染体征等。近些年来的研究表明，感染患者血浆降钙素原（PCT）水平升高，且随感染病情的变化而变化，可能有助于指导感染患者诊断及抗感染治疗的调整。正确评价的前提是正确判断感染部位、检测结果来源于规范留取的可疑感染部位标本、辨别条件致病菌和污染菌等，同时需结合临床表现、治疗反应和影像学检查等进行综合评估。