[治疗]二、ACEI与ARB类药物

ACEI与ARB有降低血压、减少蛋白尿和延缓肾功能恶化的作用。后两种作用是通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用— — —扩张入球和出球小动脉，但对出球小动脉的扩张强于入球小动脉，降低肾小球内高压力、高灌注和高滤过（“三高”）。以及非血流动力学作用（“非血压依赖性效应”）— — —抑制细胞因子、减少蛋白尿和细胞外基质的蓄积，达到减缓肾小球硬化的发展和肾脏保护作用。此两类药物不仅能够降低血压，而且能够降低肾小球内压力。ARB在降低蛋白尿应用中的剂量选择是依据2007年美国肾脏病/透析临床实践指南(K/DOQI),即降低蛋白尿所用ARB的目标剂量要高于常规起始剂量，结合血压进行调整。